尸检报告
报告编号：[2021第0028号]
一、委托单位
滨江市公安局
二、死者信息
萧凌，男，32岁，登山教练，身份证号：[具体号码]
三、送检材料
死者萧凌尸体、相关病历资料（脂肪肝诊断报告）、现场勘查记录等
四、案情摘要
调查显示，2021年10月6日19时，死者萧凌外出，在滨江市市中心的[饭店名称]与朋友聚餐。席间，多名在场人员证实，萧凌饮用了大量白酒。聚餐结束后，他在回家途中被发现坠楼身亡。发现时，其周围环境并无明显打斗痕迹，随身物品也未丢失。死者居住单元楼的电梯监控画面显示，在2021年10月7日01时10分，他独自从电梯走出，呈现出典型的醉酒状态：脚步踉跄，身体不时向一侧倾斜，像是被无形的力量拉扯。电梯角落有呕吐物，呈深褐色的半流质状，夹杂着未消化的食物残渣，清晰可辨。萧凌在电梯内扶墙站立，却始终无法站稳，双手在空中胡乱挥舞，试图抓住什么来保持平衡，身形摇晃得厉害，每一步都像是踩在棉花上。
五、尸检时间
2021年10月7日22时15分
六、尸检地点
滨江市花园小区
七、尸表检验
1.�0�2衣着情况：死者上身穿着一件[品牌名]专业户外款黑色户外运动夹克，面料有着防水防风的特性，夹克拉链拉到胸口处。左臂肘部有明显磨损痕迹，还沾着少量干燥结块的泥土污渍，磨损形状不规则，像是在粗糙地面反复摩擦留下的。内搭的白色棉质圆领T恤较为平整，没有明显褶皱。下身穿一条深蓝色牛仔长裤，裤腿膝盖部位多处磨损，右侧裤兜外翻，似乎有东西被用力拉扯或掉落。脚上是一双灰色登山运动鞋，鞋带松散，左侧鞋底外侧有一道约3厘米长的斜向擦痕，显得格外突兀。腰部系着黑色皮质腰带，腰带扣完好无损。他的手腕上戴着一块运动手表，表盘有细微的放射状刮痕，像是经历了一场激烈的碰撞。颈部挂着一条材质初步检测为925银的银色项链，项链坠是个小型登山镐造型的金属饰品，表面有着细微的磨砂质感，在灯光下泛着冷光。
2.�0�2一般情况：成年男性尸体，尸长约178cm。尸斑呈暗红色，分布在身体背侧未受压的地方，指压不褪色，尸僵已经缓解，推测死亡时间在12 - 24小时。测量工具是标准卷尺，测量时保证尸体自然伸展，分别在头部、胸部、腹部、下肢等部位测量三次后取平均值，确保数据准确无误。
3.�0�2头部：头皮完整，没有挫伤、裂伤，颅骨经过触诊和初步影像学检查，未发现骨折。双眼睑结膜有点状出血，球结膜充血，角膜轻度浑浊，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失。测量时使用高精度游标卡尺，轻触眼睑，避免对眼部造成二次损伤。外耳道、鼻腔及口腔没有明显溢血，但能闻到刺鼻且持久的浓烈酒味，似乎死者生前将酒精当作了最后的陪伴。
4.�0�2颈部：皮肤完整，没有勒痕、抓伤。气管居中，甲状腺大小正常，颈部肌肉解剖暴露后无出血，舌骨、甲状软骨经过仔细触诊和高分辨率CT扫描，未发现骨折，触诊时手法轻柔，生怕惊扰了死者最后的安宁。
5.�0�2躯干部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称。胸部皮肤完整，无擦伤、挫伤，肋骨经过触诊和影像学检查无骨折，触诊时逐根肋骨按压检查，不放过任何一处可能的损伤。腹部平坦，没有伤痕，肝脾肋下未触及。
6.�0�2四肢：四肢皮肤有多处散在擦伤和挫伤，主要集中在肘部、膝部。擦伤多呈片状，大小在2cm×3cm - 4cm×5cm不等，深度达到真皮层，能看到组织液渗出，像是大地对死者的最后挽留。挫伤表现为青紫色瘀斑，最大的面积约5cm×6cm，使用透明方格测量纸覆盖损伤部位，通过计算方格数量确定损伤面积，精确到小数点后一位。双上肢肌力、肌张力消失，双下肢可触及骨擦感，结合影像学检查，考虑存在骨折。擦伤和挫伤的形态符合坠落过程中与粗糙表面摩擦及碰撞所致，擦伤边缘不规则，挫伤颜色深浅不一，诉说着坠落时的惨烈。
7.�0�2会阴部：外观正常，皮肤完整，无损伤、出血，生殖器发育正常。
八、解剖检验
1.�0�2头部：头皮下无血肿，颅骨完整。硬脑膜外、下无出血，蛛网膜下腔未见明显出血，脑实质未见明显挫裂伤，但脑组织表面血管扩张淤血，分析可能与醉酒后脑血管扩张及坠楼时脑部震荡有关。测量脑组织重量约1400g，使用电子天平测量，测量前确保天平校准归零，测量时将脑组织小心放置在天平托盘中央，像是对待一件珍贵的文物。
2.�0�2颈部：颈部肌肉无出血，颈椎经过多角度X光拍摄的影像学检查，无骨折及脱位。
3.�0�2胸部：双侧胸腔未见积液，双肺表面光滑，呈暗红色，切面淤血，可见散在出血点。心脏大小正常，心肌质地中等，心腔内未见明显血栓，冠状动脉未见明显粥样硬化。测量左肺重量约550g，右肺重量约600g，心脏重量约350g，均使用电子天平测量，测量时去除脏器表面多余水分。肝脏表面能隐约看到血管纹理，颜色暗红偏棕，质地较软，表面光滑，没有明显结节，测量肝脏大小约25cm×15cm×6cm，使用软尺测量其长、宽、高，测量时将肝脏放在水平面上。脾脏包膜完整，呈暗红色，切面淤血。胃内充满未消化的肉类、蔬菜及米饭颗粒和大量液体，能闻到浓烈酒味，胃黏膜充血、水肿，未见明显溃疡及出血，对胃内容物进行留样待进一步分析，或许其中藏着死者生前最后的秘密。
4.�0�2四肢：双侧上肢骨骼经影像学检查未见明显骨折，双侧下肢股骨、胫骨骨折，骨折断端周围肌肉出血，骨折线清晰，骨折断端锐利，周围软组织挫伤明显，使用彩色多普勒超声检查软组织损伤情况。
九、组织病理学检验
采用石蜡切片法制作脑、肺、肝、心组织切片，苏木精-伊红（HE）染色：这是一种常用的病理染色方法，能使细胞和组织形态结构在显微镜下更清晰地显示出来，染色后在显微镜下观察。
1.�0�2脑：脑组织神经元及胶质细胞周隙增宽，部分区域可见小灶性缺血性坏死，经图像分析软件测量，小灶性缺血性坏死区域约占脑组织总体积的2%，考虑与坠楼后脑部血液循环障碍有关，在显微镜下对多个视野进行观察统计。脑小灶性缺血性坏死会导致局部神经功能障碍，影响脑部对各器官的调控，进一步加重身体机能紊乱，像是多米诺骨牌的第一张被推倒。
2.�0�2肺：肺泡壁毛细血管扩张淤血，部分肺泡腔内可见水肿液及红细胞，表明肺部有明显的淤血和损伤，通过高倍镜观察肺泡结构变化。
3.�0�2肝：肝细胞弥漫性脂肪变性，经定量分析，脂肪变性肝细胞比例约为30%，肝窦淤血，与死者原有的脂肪肝病史相符，同时坠楼后的应激反应也可能加重肝脏淤血情况，采用专业病理分析软件对肝脂肪变性程度进行评估。
4.�0�2心：心肌纤维排列整齐，未见明显坏死及炎症细胞浸润，间质血管淤血，说明心脏在生前主要表现为血液循环障碍，对比正常心肌组织切片进行观察。
十、毒物检验
采用气相色谱-质谱联用仪（GC - MS）对送检血液进行检测，该仪器定期校准维护，每次检测前进行标准品对照试验，确保检测准确性。检测机构[具体机构名称]具备相关资质，资质证书编号为[证书编号]。送检血液中检出乙醇成分，含量为250mg/100ml，达到醉酒标准。未检出其他常见毒物成分，如毒品、安眠药、农药等常见有毒物质，对多种常见毒物进行全面筛查。
十一、死因分析
乙醇进入人体后，主要在肝脏代谢，高浓度乙醇会抑制中枢神经系统，影响神经传导通路，使小脑控制的平衡功能失调，导致步态不稳，增加坠楼风险。根据尸检结果，结合案情及毒物检验报告，死者符合醉酒后坠楼导致的多发性骨折、颅脑损伤及胸腹腔脏器损伤，最终因创伤性休克及呼吸循环衰竭死亡。血液中高达250mg/100ml的乙醇含量严重影响死者的神经系统功能，使其平衡感、判断力和反应能力大幅下降，极大增加了坠楼风险。经现场勘查测量，坠楼高度约为20米，如此高度坠落导致双侧下肢股骨、胫骨骨折，造成大量失血；脑部虽无明显挫裂伤，但表面血管扩张淤血以及小灶性缺血性坏死，影响神经系统正常功能；胸腹腔脏器损伤，如肺部淤血、出血点，肝脏、脾脏淤血等，进一步破坏了身体的正常生理功能，多方面因素共同作用导致死亡。此外，死者本身存在的脂肪肝病情，在坠楼后的应激状态下，可能加重了肝脏代谢负担，一定程度上影响了机体的整体恢复和代偿能力，但并非直接致死因素，通过查阅相关医学文献及病历进行综合分析。
十二、鉴定意见
经全面尸检、毒物检验及综合分析，依据《法医学尸体解剖》《中毒案件检材检验规范》等相关标准规范，认定萧凌系醉酒后坠楼死亡。主要依据包括死者血液中高浓度乙醇含量、符合坠楼特征的体表及体内损伤、现场勘查情况以及组织病理学检验结果等，详细列举各项依据并阐述其关联性。
十三、鉴定人
林晓（林晓）刘杰（刘杰），1林晓资质证书编号：[具体编号]2刘杰资质证书编号：[具体编号]
十四、鉴定机构
滨江市公安局法医队（盖章）
盖章日期：2021年10月7日
十五、现场勘查补充说明
现场位于滨江市花园小区某单元楼楼下，地面是水泥质地，死者坠楼位置正下方对应单元楼的窗户呈打开状态，窗框及窗沿经使用痕迹勘查粉末及专业灯光设备细致勘查，未见明显挣扎、攀爬痕迹。在坠落点周围半径2米范围内，发现少量玻璃碎片，经专业仪器比对，与死者坠楼位置窗户玻璃材质一致，推测为坠楼瞬间玻璃被震碎飞溅所致，对玻璃碎片进行成分分析及拼接还原。现场散落着死者的部分随身物品，包括手机、钱包等，物品外观有不同程度的碰撞损坏，位置分布符合自由落体及坠地后惯性散射规律，进一步佐证死者坠楼事实，通过物理模拟实验验证物品散落轨迹。通过现场测量工具测量坠楼高度，并对相关痕迹物证进行拍照、提取，详细记录现场情况，拍摄多角度高清照片并制作现场勘查草图。